주사형 비만치료제 처방 시 중복 처방이나 용량 초과 등 주의가 필요하다는 정보가 제공된 뒤에도 97%는 처방을 변경하지 않은 것으로 나타났다.
17일 국회 보건복지위원회 소속 한지아 국민의힘 의원이 건강보험심사평가원에서 받은 자료를 보면 비만치료제 위고비(성분명 세마글루타이드)와 마운자로(성분명 터제파타이드)의 국내 출시 이후 지난 6월까지 ‘의약품 안전사용서비스’(DUR) 정보 제공에 따른 처방 변경률은 각각 2.8%와 5.8%로 집계됐다. DUR은 의사가 의약품을 처방할 때 다른 약과 중복되는지 여부나 용량·투여기간 등 주의가 필요한 안전정보를 실시간으로 알려주는 시스템이다.
2024년 10월 국내 출시된 위고비는 지난 6월까지 DUR 정보가 총 155만7343건 제공됐는데 실제 처방이 변경된 경우는 4만2987건(2.8%)에 그쳤다. 지난해 8월 국내 출시된 마운자로도 올해 6월까지 용량주의 등 DUR 정보가 12만6538건 제공됐지만 처방이 변경된 사례는 7331건(5.8%)에 그쳤다.
위고비와 마운자로 등 주사형 비만치료제는 허가된 투여 대상과 용량 등을 지켜 사용해야 한다. 체중 관리를 목적으로 할 때는 초기 체질량지수(BMI·체중을 키의 제곱으로 나눈 값)가 30 이상인 비만 환자나, BMI가 27 이상 30 미만이면서 고혈압·이상지질혈증·이상혈당증 또는 제2형 당뇨병 등 체중 관련 동반질환이 1개 이상 있는 과체중 환자가 대상이다.
해외에서도 비만치료제의 적정 처방과 안전성을 둘러싼 논란이 이어지고 있다. 영국 일간 더타임스 등에 따르면 런던에서 유학 중이던 조지핀 나스르는 지난해 9월 대학 기숙사에서 숨졌다. 검시 결과 나스르에게는 선천적인 심장 이상이 있었으며, 터제파타이드 사용에 따른 저혈당과 구토로 인한 전해질 불균형 등이 복합적으로 작용해 치명적인 부정맥을 일으킨 것으로 판단됐다. 나스르는 비만이 아닌 과체중이었던 것으로 전해졌다.
정상 체중인 여성 상당수가 자신의 체형을 실제보다 비만하다고 인식한다는 조사 결과도 있다. 대한비만학회에 따르면 2022~2024년 질병관리청 국민건강영양조사에 참여한 20세 이상 성인을 대상으로 주관적으로 인식하는 자신의 체형을 조사한 결과, 정상 체중인 여성의 18.9%가 자신을 비만이라고 인식했다. 정상 체중인 남성이 자신을 비만이라고 인식한 비율(4.1%)의 약 4.6배다.
대한비만학회 비만 진료지침에서는 BMI 18.5~22.9를 정상 체중, 23~24.9를 비만 전 단계, 25~29.9를 1단계 비만, 30~34.9를 2단계 비만, 35 이상을 3단계 비만으로 분류한다. 이번 조사에서 ‘비만 전 단계’ 여성 중 66.9%는 자신의 체형을 비만이라고 인식했다.
정부가 이르면 이달 말로 예정된 대미투자 1호 사업 발표를 앞두고, 미국 측과 막판 조율을 이어가고 있다. 미국 행정부가 관세 인상 카드를 내세워 신속한 대미투자를 압박하는 상황에서도 세부 쟁점 조율에 공을 들이는 모습이다. 상업성 확보를 최우선으로 차분한 접근이 필요하다는 지적이 나온다.
미국을 방문한 김정관 산업통상부 장관(사진)은 16일(현지시간) 워싱턴 인근 덜레스국제공항에서 기자들과 만나 “8월 말 또는 9월 초 정도에 프로젝트 발표를 생각하고 있다고 말씀드렸는데 막판이 되면서 실무적으로 다양하고 구체적인 쟁점이 나오고 있다”고 말했다.
김 장관은 이어 “(미국 측과) 화상회의도 하고 실무 접촉도 했는데 전체적으로 한 번 정리할 필요가 있는 상황이어서 오게 됐다”고 밝혔다.
미국 정부가 대미투자를 서두르지 않으면 관세를 올리겠다고 정부를 압박했다는 보도에 대해선 “잘 모르겠다”며 즉답을 피했다. 다만 김 장관은 올해 초부터 도널드 트럼프 미 대통령이 투자에 속도를 내자고 말해왔다면서 “그 취지에 공감하고 있어서 계속 협의하고 있다”고 했다.
한국은 지난해 3500억달러 대미투자 조건으로 상호관세를 25%에서 15%로 낮췄다. 미국 정부는 지난달 ‘강제노동 관세’ 12.5%를 부과했고, 조만간 ‘과잉생산 관세’를 발표할 예정이다. 일각에선 한국의 투자 이행 지연을 핑계로 미국 정부가 ‘15% 마지노선’ 약속을 깰 수 있다는 우려가 제기됐다. 김 장관은 “예단하지 않고 최선을 다하겠다”며, 과잉생산 관세 발표 시점에 대해 “미국이 우리와 이야기할 때는 8월 말 정도로 이야기했는데 생각보다 조금 더 길어지는 느낌이 든다”고 말했다.
정부는 애초 미국 텍사스주에 6.3GW(기가와트) 규모의 액화천연가스(LNG) 복합화력발전소 건설을 1호 사업으로 유력하게 검토하고 이르면 이달 말 공식 발표할 예정이었다. 김 장관은 여전히 LNG 복합화력발전소 건설이 1호 프로젝트로 유력한지 묻는 질문에 “기다려보자”며 “당초에 얘기했던 대로 지금 상황을 보고 있다”고 말했다.
투자 가치는 충분한 것으로 평가된다. 전 세계 LNG 생산의 20%를 담당했던 카타르가 중동 사태로 장기 공급 계약 불가항력을 선언하면서 미국산 LNG의 중요성이 커졌기 때문이다. 특히 2025년 1월 트럼프 2기 행정부 출범 이후 LNG 수출 중단 조치가 해제되면서 대규모 개발 사업이 다수 진행되고 있다. 글로벌 에너지 컨설팅 업체인 에너데이터에 따르면 미국 정부는 지난해부터 2029년까지 하루 139억ft³(입방피트) 수출 물량 추가 계획을 세웠다. 1ft³는 약 28ℓ 규모다.
하지만 무조건 속도전만 펼쳐선 안 된다는 지적도 있다. 블룸버그통신 등에 따르면 미국과 캐나다에서 최소 7개 이상의 LNG 터미널 프로젝트 최종투자결정(FID)이 지연되고 있다.
가장 큰 문제는 비용이다. 대표적으로 미국 루이지애나주 ‘레이크 찰스’ LNG 프로젝트는 비용 상승을 이유로 지난해 10월 최종투자결정이 연기됐다. 트럼프 2기 행정부 출범 이후 중단된 첫 번째 LNG 프로젝트 사례로 기록됐다. LNG 사업이 집중된 미국 텍사스주와 루이지애나주 숙련공 임금은 지난 3년간 약 40% 상승했고, LNG 프로젝트 설계·조달·시공 비용은 50% 이상 증가했다.
환경 문제도 짚어야 한다. 2024년 8월 미국 항소법원은 텍사스주 동남부에서 진행되던 LNG 터미널 사업과 리오그란데 LNG 터미널 사업에 대해 미국 연방에너지규제위원회(FERC) 승인을 취소했다. FERC가 지역사회에 미치는 부정적인 영향을 충분히 연구하지 않았다는 환경단체와 주민 주장을 받아들인 결과다.
대외경제정책연구원은 “한국은 세계 3위 LNG 수입국으로서 북미 LNG 공급 확대를 계기로 북미를 핵심 공급 축으로 적극적으로 활용해야 한다”면서도 “가격 변동성과 공급 위험성에 대한 대응력을 높이기 위한 종합 전략을 강화할 필요가 있다”고 제언했다.
도널드 트럼프 미국 대통령의 특사이자 맏사위인 재러드 쿠슈너(사진)가 팔레스타인 무장정파 하마스 지도부와 만나 하마스의 완전한 무장 해제를 핵심으로 하는 가자지구 평화합의안 이행 방안을 논의했다.
AP통신은 16일(현지시간) 쿠슈너와 하마스 수장 칼릴 알하이야가 이집트에서 만나 2시간 넘게 회담했다고 익명의 관계자 말을 인용해 보도했다.
회담에는 평화위원회 고위 대표 니콜라이 믈라데노프, 위원인 토니 블레어 전 영국 총리와 중재국인 이집트·카타르·튀르키예의 고위 관리들이 배석했다.
쿠슈너는 하마스에 무장 해제를 위한 구체적 조치를 취해야 한다고 촉구했다. 소식통에 따르면 쿠슈너는 하마스 지도부에 무장 해제를 이행한다면 이스라엘이 상응하는 조치를 하도록 최선을 다할 것이라고 말했다. 그는 “이스라엘은 하마스가 실제로 무장 해제를 할 것이라고 믿지 않기 때문에 요구 조건이 매우 높다”고 강조한 것으로 전해졌다.
하마스의 무장 해제에 상응하는 이스라엘의 조치에는 평화위 아래 창설될 국제안정화군(ISF)의 가자지구 배치 허용, 라파 지역의 재건 착수 허용, 병력 철수 논의 등이 포함될 것으로 보인다.
하마스는 이번 회담에서 평화합의안 이행 의지를 재차 확인한 것으로 전해졌다. 한 소식통은 이번 회담에 관해 “하마스가 합의를 이행하기 위한 실질적 조치를 하도록 하는 데 있어 매우 생산적이었다”고 미국 매체 액시오스에 말했다.
하마스 협상단은 베냐민 네타냐후 이스라엘 총리가 합의안을 준수하겠다고 공식적으로 약속한 경우에만 무장 해제를 할 것이라고 밝혔다. 또 하마스 측은 가자지구를 향한 이스라엘의 지속적인 공습에 불만을 표시한 것으로 전해졌다.
앞서 네타냐후 총리는 지난 9일 트럼프 대통령의 가자지구 평화합의안을 거부하겠다고 선언하며 “하마스가 무장 해제될 때까지 어떠한 철군도 하지 않을 것”이라고 말한 바 있다.
하마스는 회담 이후 평화위가 이스라엘에 합의를 이행하도록 강제하라고 촉구했다. 하마스는 성명에서 “중재 당사국과 평화위가 책임을 다해 점령국(이스라엘)이 1단계 합의의 모든 의무를 이행하고, 모든 위반 행위를 중단하며, 살상과 침입을 멈추게 하고 미국의 휴전안 2단계에 대한 로드맵을 승인하도록 강제해줄 것을 촉구했다”고 밝혔다.
미국이 테러조직으로 지정한 하마스와 직접 대화하는 것은 과거에는 드문 일이었다. 트럼프 행정부는 교착 상태에 빠진 가자지구 휴전 협상을 진전시키기 위해 하마스와 협상을 시도해왔다.
쿠슈너는 회담한 후 17일 이스라엘에 도착했다. 그는 네타냐후 총리와 만나 가자지구 공습 중단과 이스라엘군 철수 등을 압박할 것으로 전해졌다.
하지만 이스라엘은 이날도 가자지구에 대한 공습을 이어갔다. 이스라엘군은 성명을 내고 “가자지구 칸유니스의 이슬람 지하드 테러리스트와 누세이라트 지역의 하마스 테러리스트를 타격했다”며 “위협을 제거하기 위해 정밀 공습을 가했다”고 밝혔다.
트럼프 대통령과 그가 주도하는 평화위는 지난달 30일 하마스 무장 해제와 이스라엘군 철수를 골자로 하는 평화합의안을 발표했다. 하지만 발표 이후 이스라엘군이 가자지구 공세를 강화하면서 합의안 이행 가능성에 의문이 제기됐다.

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