의료진이 주사형 비만치료제를 처방할 때 중복 처방이나 용량 초과 등 주의가 필요한 안전정보가 제공돼도 95% 안팎은 처방을 변경하지 않은 것으로 나타났다. 비만치료제 사용 사례가 빠르게 늘고 미용 목적의 처방 우려도 커지는 만큼 적정 처방과 안전관리를 강화해야 한다는 지적이 나온다.
17일 국회 보건복지위원회 소속 한지아 국민의힘 의원이 건강보험심사평가원에서 제출받은 자료를 보면, 비만치료제 위고비(성분명 세마글루타이드)와 마운자로(성분명 터제파타이드)의 국내 출시 이후 지난 6월까지 ‘의약품 안전사용서비스’(DUR) 정보 제공에 따른 처방 변경률은 각각 2.8%, 5.8%로 집계됐다.
DUR은 의사가 의약품을 처방할 때 다른 약과의 중복 여부나 용량·투여기간 등 주의가 필요한 안전정보를 실시간으로 알려주는 시스템이다.
2024년 10월 국내 출시된 위고비는 지난 6월까지 DUR 정보가 총 155만7343건 제공됐지만 실제 처방이 변경된 경우는 4만2987건(2.8%)에 그쳤다. DUR 정보 가운데서는 ‘용량주의’가 92만5580건으로 가장 많았다. 이 중 ‘동일성분 중복’은 4만5692건, ‘효능군 중복’은 2만3182건이었다. 용량주의 정보가 제공된 뒤 처방이 변경된 사례는 2만3788건으로 2.6%에 불과했다.
지난해 8월 국내 출시된 마운자로도 올해 6월까지 용량주의 등 DUR 정보가 12만6538건 제공됐지만 처방이 변경된 사례는 7331건(5.8%)에 그쳤다.
위고비와 마운자로 등 주사형 비만치료제는 허가된 투여 대상과 용량 등을 지켜 사용해야 한다. 체중 관리를 목적으로 할 경우 초기 체질량지수(BMI·체중을 키의 제곱으로 나눈 값)가 30 이상인 비만 환자나, BMI가 27 이상 30 미만이면서 고혈압·이상지질혈증·이상혈당증 또는 제2형 당뇨병 등 체중 관련 동반질환이 1개 이상 있는 과체중 환자가 투여 대상이다. 그러나 최근 비만치료제 수요가 급증하면서 허가 기준에 해당하지 않는 사람이 미용 목적으로 사용하는 것에 대한 우려도 커지고 있다.
해외에서도 비만치료제의 적정 처방과 안전성을 둘러싼 논란이 이어지고 있다. 최근 영국에서는 비만이 아닌 19세 여성이 미국에서 터제파타이드를 처방받아 사용한 뒤 숨진 사건에서 약물 부작용이 사망에 영향을 미쳤다는 검시 결과가 나왔다.
영국 일간 더타임스 등에 따르면 런던에서 유학 중이던 조지핀 나스르(19)는 지난해 9월 대학 기숙사에서 심장 부정맥으로 숨졌다. 검시 결과 나스르에게는 선천적인 심장 이상이 있었으며, 터제파타이드 사용에 따른 저혈당과 구토로 인한 전해질 불균형 등이 복합적으로 작용해 치명적인 부정맥을 일으킨 것으로 판단됐다. 나스르는 비만이 아닌 과체중이었던 것으로 전해졌다.
한편 정상 체중인 여성 상당수가 자신의 체형을 실제보다 비만하다고 인식한다는 조사 결과가 나왔다. 이날 대한비만학회에 따르면 2022~2024년 질병관리청 국민건강영양조사에 참여한 20세 이상 성인을 대상으로 주관적으로 인식하는 자신의 체형을 조사한 결과, 정상 체중인 여성의 18.9%가 자신을 비만이라고 인식했다. 정상 체중인 남성이 자신을 비만이라고 인식한 비율(4.1%)의 약 4.6배다.
대한비만학회 비만 진료지침에서는 BMI 18.5~22.9를 정상 체중, 23~24.9를 비만 전 단계, 25~29.9를 1단계 비만, 30~34.9를 2단계 비만, 35 이상을 3단계 비만으로 분류한다. 조사 대상 가운데 ‘비만 전 단계’ 여성은 66.9%가 자신의 체형을 비만이라고 인식했다.
협상 전제 ‘한·미 훈련 중단’ 제시…하노이 때보다 수위 높아져트럼프 잇단 대화 제의에 여지 남겨…‘핵보유국 지위’ 요구할 듯김여정, 한국엔 “예속적 처지나 학습하라”…대화 국면 배제 의사
북한이 도널드 트럼프 미국 대통령의 잇따른 대화 제의에 여지를 남겨둔 채 미국의 협상 조건을 가늠하는 탐색전에 나섰다는 평가가 제기됐다. 북한이 증강된 핵·미사일 역량과 중국·러시아와의 밀착 관계를 배경으로 2018~2019년 1·2차 북·미 정상회담 때보다 더 값비싼 청구서를 내밀고 있다는 분석이 나온다.
김여정 북한 노동당 총무부장은 20일 담화에서 북·미관계를 지원하겠다는 이재명 정부를 향해선 “예속적인 자기의 처지나 제대로 학습하고 생존의 답을 찾는 것이 어떻겠는지 하는 생각이 든다”며 대화 국면이 열리더라도 한국은 배제하겠다는 의사를 밝혔다. 그는 전날엔 트럼프 대통령의 을지 자유의 방패(UFS) 연습 축소 조치에 대해 깎아내리면서도 “(북한·미국) 두 지도자들의 관계는 의연 훌륭하다”고 언급해 북·미 대화 재개 가능성을 열어뒀다는 평가가 뒤따랐다.
북한이 트럼프 대통령의 협상 의지를 떠보기 위한 기싸움에 들어갔다는 분석이 나온다. 홍민 통일연구원 선임연구위원은 “훈련의 규모·기간이 아닌 ‘지속성’ 자체를 문제 삼아 요구 수준을 훈련 축소에서 사실상 ‘중단’으로 설정했다”며 “일회성 선의가 아니라 위협을 실질적으로 줄이는 신뢰 구축 조치, 적대성에 대한 근본적 태도 변화를 문턱으로 제시했다”고 말했다.
북한이 20일 평양 일대에서 동해상으로 단거리 탄도미사일 10여발을 발사한 것도 UFS 축소만으로는 대화 분위기를 조성할 수 없다는 뜻이라는 해석이 나온다. 다만 한·미 훈련 때마다 통상적으로 발사해온 단거리 탄도미사일을 쏘는 수준에서 수위를 조절했다는 평가도 있다. 양무진 북한대학원대 석좌교수는 “김 부장의 입장 발표가 빈말이 아니라는 점을 물리적으로 강조한 것”이라며 “북·미 정상 간 개인적 친분과 자신들의 자위적 억제력을 구분하는 차원”이라고 했다.
김 부장이 “더욱 강한 억제력을 가질 때 지역의 안보 구도가 보다 균형화, 안정화되게 되어 있다”고 밝힌 것은 비핵화 협상에는 응하지 않겠다는 뜻으로 해석된다. 박용한 한국국방연구원 핵안보연구실장은 “대화를 한다면 비핵화가 아닌 핵 군축 협상을 해야 한다는 것”이라고 했다.
2018~2019년 당시만 해도 김정은 북한 국무위원장은 한반도 비핵화 목표를 밝혔고, 2018년 6월 싱가포르 1차 북·미 정상회담 공동성명에 이를 명시한 바 있다. 북한이 증강된 핵무력과 중국·러시아와의 밀착 관계를 바탕으로 미국에 더 높은 조건을 요구하고 있다는 분석이 나온다. 김 부장이 전날 러시아와의 “동맹 체약국으로서의 의무”를 언급하고 중국과 대립 중인 일본의 재무장 움직임을 비난한 것도 중·러와의 관계를 뒷배로 협상력을 높이려는 셈법이 반영된 것으로 풀이된다.
임을출 경남대 극동문제연구소 교수는 “북한은 한반도 문제를 북·미관계 단독 이슈가 아닌, 글로벌 지정학적 대전환의 한 축으로 확장해 바라보고 있다”며 “트럼프 대통령과의 개인적 친분 때문에 국가 안보 및 군사력 강화를 타협하는 일은 절대 없다는 것”이라고 말했다.
트럼프 대통령이 김 위원장과의 정상회담을 더 원하는 듯한 모습을 보이는 것도 북한의 협상력을 높이는 요인으로 작용할 수 있다는 분석도 나온다.
북한은 한국에 대해선 ‘적대적 두 국가’ 기조를 유지하며, 북·미관계에 한국이 낄 자리는 없다는 입장을 밝혔다. 김 부장은 이날 담화에서 트럼프 대통령의 지시에 따라 UFS가 일방적으로 축소된 데 대해 “지휘권을 상전에게 맡긴 허수아비 군대의 숙명”이라며 “미·한 혈맹의 주종 관계 구도를 선명히 그려주고 있다”고 했다.
대학교 캠퍼스 안에서 나체 상태로 복면을 쓴 남성이 행인을 성추행하고 달아나 경찰이 수사에 나섰다.
20일 경찰 등에 따르면, 전날 오후 10시10분쯤 서울 서대문구 연세대 신촌캠퍼스 기숙사 인근의 안산으로 올라가는 길목에서 신원 미상의 남성이 행인을 성추행했다는 112 신고가 접수됐다. 피해자는 연세대 재학생으로 알려졌다.
용의자는 근처 수풀에 알몸 상태로 검은색 복면을 쓴 채 숨어있다, 피해자에게 접근해 신체를 만지는 등 성추행한 뒤 인근 숲길로 도주한 것으로 전해졌다. 신고를 받고 출동한 경찰은 피해자 진술과 폐쇄회로(CC)TV 영상 등을 확보해 용의자를 추적하고 있다.
나체로 복면을 쓴 남성에 대한 신고는 이번이 3번째다. 지난 6월12일 저녁에도 안산자락길 산책로 인근에서 복면을 쓴 알몸 상태의 남성에게 성추행을 당했다는 신고가 접수됐다. 지난달 21일 저녁에도 안산자락길 산책로 인근 수풀에 복면을 쓴 알몸 상태의 남성이 숨어있는 것을 목격한 행인의 신고도 접수됐다.
경찰은 지난 6월과 7월 신고사건에 대해서 CCTV 추적 및 유전자(DNA) 분석 등 피의자 특정을 위한 수사를 계속하고 있다. 경찰은 세 사건 용의자를 동일 인물로 보고 수사 중이다. 경찰은 피의자 검거 후 동일범 소행 여부를 확인할 예정이다.
서울 서대문경찰서 관계자는 “CCTV 확보 등 수사를 진행하고 있다”며 “신속하게 추적해 검거할 방침”이라고 밝혔다.

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